第17章 名字-《急诊科开局看见疾病词条在线》

左臂血压6835。

红色的数字在电子血压计的屏幕上亮着。护士看着屏幕,周寒看着屏幕,方芸则死死盯着林述的脸。

右臂9560,左臂6835,收缩压整整差了27。

林述伸出手,握住苏瑾年的左手腕。她的手腕瘦得没剩多少肉,手指绕过去还有余,皮肤下的骨头微微硌手。他摸向桡动脉找脉搏。

跳了。

很弱。就像隔了好几道墙传来的敲门声,你知道有人在敲,但声音传到这里只剩下一点微弱的余震。

林述松开她的左手,换到右手同一个位置触诊。跳动是正常的力度,沉稳、清晰,每一下都踏实地顶在他的指腹上。

两只手,两种脉搏,一强一弱。

他把苏瑾年的右手轻轻放回被子上,站直了身子。

周寒在旁边问:“血压差这么多,是不是袖带松了?要不要再量一次?”

“不是袖带的问题。”林述的声音很平,但语速很快。

他脑子里的线索不是一个个蹦出来的,而是全部同时到场:6835是左侧,杵状指是左侧,脉搏虚弱是左侧,甚至连膝关节疼痛都是左侧。全在左边。

接着是其余的数据:反复低热三个月,CRP12,血沉28,血红蛋白从112一路降到102,血小板从285升到358,铁蛋白235;ANA阴性,补体正常,骨穿正常。十岁女孩。

它们不再是零散的碎片,而是拼成了一幅结构完整的画。

画的中央是一根大血管——主动脉。血液从心脏泵出往上走,呈弓形。主动脉弓顶端分出三根大分支:第一根头臂干往右,供应右上肢和右侧大脑;第二根左颈总动脉往上,供应左侧大脑;第三根左锁骨下动脉往左,供应左上肢。

现在,这根血管壁发炎了。

它在增厚、肿胀。管腔被严重挤窄,血流随即锐减。左锁骨下动脉首当其冲,血过不去了。左侧肢体拿不到足够的氧气,于是末端异变长出了杵状指;压力不够,所以测出的血压极低。

而当左颈总动脉也受到牵连时,脑供血不足的恶果就显现了。小女孩刚一下地站起,血压掉落到维持意识的阈值以下,直接引发了晕厥。

所有的炎症指标——CRP、血沉、贫血加重和血小板飙升,根本不是什么找不到来源的“原发病灶”。来源就是血管壁本身。

大血管在安静地燃烧,烧了整整三个月。每一份化验单其实都在通过数据报警,只是它们喊的声音太分散,每一个单独拿出来都不够响,必须把它们全部拼在一起才听得见。

就差最后一步证实。林述把听诊器戴上,弯下腰。周寒和方芸都不知道他要做什么。

他将听诊器的胸件直接按在苏瑾年的左锁骨下方,这是左锁骨下动脉在体表的投影位置。

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