第20章 最后一个夜班-《急诊科开局看见疾病词条免费》

下午三点,急诊科示教室。

林述进去的时候,沈越已经在了。

他坐在靠窗的椅子上,带一副金属框眼镜,左手握着那支黑色签字笔,笔帽摘下来。

桌上放着一份打印的文档。

A4纸,大概七八页,用回形针别着。

封面写着“教学案例——儿童大动脉炎”,右下角印着沈越的名字。

赵学峰坐在对面。

沈越开口了。

他的问题不是“你怎么想到的”那种宽泛的问法,是精确的,像拿手术刀切的。

“你是先注意到杵状指的不对称,还是先注意到血压偏低?”

“先是杵状指。”

“什么时候?”

“第二次去病房的时候。她拿杯子喝水,左手食指和中指的弧度比右手大。”

沈越在文档的空白处记了一笔,笔迹很小。

“然后呢?”

“然后我查了一下单侧杵状指的鉴别诊断,最常见的原因是同侧锁骨下动脉狭窄或闭塞导致的慢性缺血。”

“所以你在她到急诊之前就已经有了方向?”

“有了一个方向,但不确定,到急诊之后量了双侧血压才确认的。”

沈越看了他一眼,笔帽在手指之间停了。

“你在儿科病房看到杵状指不对称的时候——你不是她的管床医生,你为什么会注意到她的手?”

林述想了一下。

“她在喝水,杯子是左手拿的,手指弯着,弧度比较明显。”

这个回答是真的,但不是全部。

沈越没有追问。

他在文档上又记了一笔,然后翻了几页,核对了一些数据。问了两个关于炎症指标时间线的细节,林述回答了。

大概二十分钟。

沈越合上了文档。

“可以。这个案例我整理成教学版本,下个月规培培训课上用,你的名字会出现在案例整理者里面。”

他说完看了一眼赵学峰。

赵学峰点了一下头。

沈越站起来,把文档夹进一个黑色的文件夹里。

他走到门口,拉开门,停了一下,转头看了林述一眼。

“基本功很重要。”

说完他走了,门开了一条缝,走廊的声音传了进来。

赵学峰拧开保温杯,喝了一口,拧上。

“行了,你去忙吧。”

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